Венозная недостаточность нижних конечностей: формы, симптомы, терапия

Нередко болезни вен мы считаем платой за наше прямохождение. При направлении крови по венам к сердцу необходимо преодолевать силу тяжести, и чтобы облегчить этот процесс, необходимо помочь ей, занимаясь спортом, двигаясь и избегая перегрузки организма лишним весом. К сожалению, из-за различных причин отток крови по венам может затрудняться, что приводит к появлению венозной недостаточности. Сегодня мы рассмотрим варианты решения проблемы венозной недостаточности нижних конечностей.

Венозная недостаточность – патологическое состояние вен нижних конечностей, обусловленное нарушением оттока крови. Симптомы этого заболевания могут быть различными: боли, судороги, отеки, изменения кожи и подкожной клетчатки; на поздних стадиях – трофические нарушения вплоть до язв. Непрерывный отток крови является основным механизмом для борьбы с венозной недостаточностью, поэтому при ее нарушении возникают те или иные проблемы в работе организма.

Кровь в нижние конечности движется против силы тяжести, и для ее обратного тока природа предусмотрела механизм – клапаны, образованные складками внутренней оболочки вены. Если кровь начинает течь обратно, она заполняет эту складку, и просвет сосуда оказывается перекрыт. Однако, существует множество факторов, негативно влияющих на работу клапанов. Например, в числе этих факторов фигурируют: наследственность, гормональные нарушения, беременность, ожирение, недостаточный уровень физической активности, статические нагрузки и другие.

Неправильно работающие клапаны не могут полностью перекрыть просвет сосуда, и возникает застой крови, который усиливается со временем. Стенки вены растягиваются, теряя свою эластичность и способность восстанавливать форму. В итоге застой крови приводит к появлению различных симптомов, которые являются проявлениями венозной недостаточности, таких как отеки, боли, трофические нарушения.

Существуют две формы венозной недостаточности: острая (ОВН) и хроническая (ХВН). Острая венозная недостаточность происходит в результате резкого нарушения кровообращения в глубоких венах ног, которое может быть следствием различных заболеваний, лекарственной интоксикации. В этом случае пациент чувствует боль, кожа ног приобретает синюшный оттенок, рисунок вен хорошо выражен, нижние конечности быстро и сильно отекают.

Хроническая венозная недостаточность характеризуется постепенным развитием, от бессимптомного протекания до выраженных болей, отеков и трофических нарушений. Важно помнить, что ХВН может быть следствием варикозного расширения вен, которое пациент оставил без внимания.

Статистика указывает на высокую распространенность венозной недостаточности, которая, по данным медицинских исследований, составляет от 35 до 60% трудоспособного населения в экономически развитых странах. Примерно у шестой части из них отмечаются серьезные проблемы в виде трофических нарушений, включая такую опасную форму как трофические язвы.

Острый и хронический формы венозной недостаточности (ОВН и ХВН) различаются по скорости развития и проявлению симптомов. В отличие от хронической формы, у ОВН нет четких стадий, поскольку признаки проявляются сразу.

Хроническая венозная недостаточность имеет несколько стадий и степеней, а также различается по локализации, что позволяет глубже описать состояние пациента. Для классификации венозной недостаточности используется система СЕАР, которая присваивает болезни определенный "шифр".

Классификация венозной недостаточности по СЕАR:

• C0: отсутствуют видимые признаки.
• C1: небольшие "звездочки" и маленькие извитые вены.
• C2: расширение вен диаметром более 3 мм.
• C3: на этой стадии начинаются отеки, преимущественно на лодыжках и голенях.
• C4a: выраженная пигментация, кожные поражения, дерматит.
• C4b: уплотнение кожи, гиперпигментация, иногда начинается белая кожная атрофия.
• C5: стадия трофических язв, которые заживают самостоятельно.
• C6: открытая трофическая язва, которая не может зажить самостоятельно.

Если у пациента отсутствует субъективная симптоматика, заболеванию присваивается индекс A — асимптоматическое течение. Индекс S говорит о наличии симптомов у пациента.

Буква E обозначает этиологию заболевания: врожденное заболевание (Ec), причина неизвестна (Ep), или известна (Es), например, травма или варикоз.

Буквой A обозначается анатомическая локализация заболевания: поверхностные вены (As), перфорантные вены (Ap), поражением глубоких вен (Ad) или отсутствием видимых изменений венозной системы (An).

Буква P обозначает тип расстройства: повреждение клапанов (Pr), окклюзия (Po), сочетание обозначенных выше типов поражения (Pr, о) или отсутствие нарушений венозного оттока (Pn).

Цифрами от 1 до 18 обозначается сегмент венозной системы, на котором обнаружено заболевание.

На основе полного описания и оценки состояния пациента определяется его работоспособность, которая описывается четырьмя степенями. При степени ХВН 0 пациент не высказывает жалоб, работоспособность полностью сохранена. Первая стадия означает наличие симптомов, но сохранение работоспособности. На второй стадии пациент уже нуждается в медикаментозной поддержке, а третья стадия означает потерю работоспособности даже при получении необходимого лечения.

Причины венозной недостаточности нижних конечностей довольно многообразны и могут быть связаны с патологиями венозного кровотока, особенностями образа жизни или наследственностью.

Наследственность является одной из главных причин развития венозной недостаточности. Согласно исследованиям, генетика может определять индивидуальные особенности строения сосудов и тканей, что может повлиять на работу клапанного аппарата и сосудистой стенки.

Также, нарушения венозного кровотока, связанные с тромбозами, травмами, посттромбофлебитическим синдромом и варикозом, являются факторами, способствующими развитию венозной недостаточности.

Особенности образа жизни также могут повлиять на организм и способствовать развитию венозной недостаточности. Низкий уровень физической активности, ожирение и неподвижный образ жизни могут привести к ухудшению кровотока. Существуют также определенные профессии, связанные со статическими нагрузками, которые также могут усугублять проблему.

Кроме того, гормональный статус и возраст пациента могут привести к развитию венозной недостаточности нижних конечностей.

Из всех перечисленных факторов специалисты выделяют несколько групп риска. В первую группу входят люди, родственники которых страдают от венозной недостаточности. Женщины также находятся в числе риска, особенно в период беременности и родов. Люди с низкой физической активностью, люди, чья работа связана со статическими нагрузками, а также люди с высоким индексом массы тела также являются группами риска. Спортсмены также подвержены большему риску появления венозной недостаточности.

Лечение ХВН: от диагностики до реабилитации

Несмотря на наличие ярко выраженных симптомов, таких как отеки, боли, видимый венозный рисунок и судороги, в ряде случаев хроническая венозная недостаточность (ХВН) может оставаться незаметной. Тем не менее, процесс диагностики может выявить нарушения в работе вен. Для диагностики состояния вен используются следующие методы:

• Общий и биохимический анализы крови, которые позволяют выявить риск образования тромбов.
• УЗИ нижних конечностей, считающееся золотым стандартом диагностики состояния вен. Данная методика позволяет выявить патологии стенок и оценить характер кровотока.
• Флебография, которая является рентгеновским обследованием с использованием контрастного вещества. Данный метод используется значительно реже, так как введение контраста может быть травматично для пациента.

После диагностики выявленных патологий назначается комплекс мер лечения ХВН, который может включать как медикаментозные, так и немедикаментозные методы. Компрессионная терапия является обязательным компонентом лечения и позволяет нормализовать движение крови по венам. Также рекомендуется определенный двигательный режим, диета и снижение массы тела (при наличии избытка веса), а также проведение ЛФК. К медикаментозным методам лечения относится применение венотонизирующих препаратов (гели, мази и таблетки), а также препаратов, улучшающих ток крови.

Медикаментозная терапия при венозной недостаточности должна обеспечивать комплексное действие по нескольким направлениям. Главная задача — снятие неприятных симптомов, таких как отеки, судороги и боли. Обычно используют таблетки, мази и народные средства, которые обладают мягким мочегонным действием. Кроме того, для улучшения состояния рекомендуют делать гимнастику, такую как ЛФК, плавание, ходьба и т. д.

Для повышения венозного тонуса и укрепления сосудистой стенки часто используются препараты-флебопротекторы, которые содержат флавоноиды — соединения растительного происхождения, способные улучшить состояние сосудистых стенок. Эти препараты выпускаются в виде таблеток и мазей, и рекомендуется принимать их курсом по назначению врача.

Также для борьбы с венозной недостаточностью необходимо снижать вязкость крови и нормализовать кровообращение. Кровообращение при застое характеризуется тем, что вода из крови начинает поступать в окружающие ткани, что приводит к отекам. Кровь становится гуще и хуже двигается по сосудам, что повышает риск образования тромбов. Препараты, разжижающие кровь и снижающие ее вязкость, помогают решить эту проблему.

Основными средствами медикаментозной терапии при венозной недостаточности являются венотоники, препараты-флебопротекторы и антикоагулянты. Нежелательно использование большого количества препаратов, поэтому рекомендуется использовать все эти активные действия в одном препарате, обеспечивающем комплексный подход к лечению и удобство приема. Вместе с компрессионным трикотажем, физической активностью и правильным питанием, такая терапия может улучшить состояние пациента.

Своевременное назначение лечения позволяет предотвратить развитие осложнений венозной недостаточности, таких как кровотечение, тромбоз глубоких вен и тромбофлебит. При успешном лечении проявления ХВН становятся менее заметными. Для профилактики рецидивов необходимо следовать простым рекомендациям: вести активный образ жизни, не перегружать себя силовыми нагрузками, снизить массу тела, в случае необходимости — носить компрессионный трикотаж и правильно использовать гормональные препараты.

Каждый, у кого есть признаки нарушения венозного кровообращения, такие как отеки, чувство жжения, зуд и боли, должен обратиться к врачу за консультацией и регулярно применять все средства комплексной терапии, которые будут рекомендованы. Венозная недостаточность является распространенной патологией, которая затрагивает более половины трудоспособного населения.

Фото: freepik.com