Последствия инсульта головного мозга

В России инсульт головного мозга занимает второе место среди всех причин смерти, уступая лишь инфаркту миокарда. Но что еще более заставляет обратить внимание на это заболевание, так это необходимость проведения обязательной реабилитации. Восстановительное лечение является гарантом того, что болезнь не вернется с новой силой.

Инсульт – это заболевание, связанное с нарушением кровообращения в мозге. Он происходит очень быстро и может привести к гибели нервных клеток от кислородного голодания в течение нескольких минут или часов.

В зависимости от причин, инсульт подразделяют на три типа: геморрагический, ишемический и субарахноидальный. Ишемический инсульт является самым распространенным в медицинской статистике (70-85%), когда кровоток в мозге заблокирован из-за тромбоза или других заболеваний сосудов, сердца или крови.

В геморрагическом инсульте (20-25%), наоборот, сосуды разрываются, и кровь выливается в мозг, под его оболочки или в желудочки. Реже всего, встречается субарахноидальный инсульт (1-7%), который имеет травматическую природу. При нем кровь выливается в пространство между паутинной и мягкой оболочками мозга.

Инсультом считают приступ, при котором неврологический дефицит (очаговый или общемозговой) длится более суток. Если неврологические функции восстанавливаются в течение трех недель, это состояние обозначается как малый инсульт.

Смертность при разных типах инсультов различается:

• Ишемический инсульт – до 15%;
• Геморрагический инсульт – до 33%;
• Субарахноидальный кровоизлияние – до 50%.

Существуют факторы риска, которые увеличивают вероятность инсульта, такие как возраст после 50 лет, мужской пол, артериальная гипертензия, хронические заболевания сердца, транзиторные ишемические атаки, тип работы, курение, ожирение, повышенный уровень холестерина, сахарный диабет, асимптомный стеноз сонных артерий и наличие инсульта у прямых родственников. Чтобы уменьшить вероятность инсульта, необходимо принимать меры по контролю за этими факторами риска.

В России есть дополнительные факторы риска, такие как экстренная госпитализация, которая не превышает 30% всех случаев инсульта, отсутствие должным образом оборудованных палат интенсивной терапии и невыполнение программ реабилитации.

Начальная диагностика инсульта: что нужно знать

При первичном осмотре пациента в случае подозрений на инсульт, необходимо выполнить несколько простых действий:

• Вытянуть руки перед собой с закрытыми глазами, ладони вверх. Если одна из рук начинает неконтролируемо «уходить» вниз и вбок, это указывает на инсульт;
• Поднять обе руки и убедиться, что они поднимаются равномерно на одинаковую высоту;
• Высунуть язык. Если он видоизменен и/или «заваливается» в сторону, это также является признаком инсульта;
• Произнести простое предложение и проверить наличие дефектов речи, ухудшение дикции и артикуляции;
• Улыбнуться. У больного, перенесшего инсульт, уголки губ будут «смотреть» в разные стороны, улыбка будет искажена.

Если подозрения на инсульт подтверждаются, необходимо тут же вызвать скорую помощь и сообщить врачам о замеченных симптомах. Госпитализация больного не может быть отложена: в стационаре следует провести МРТ, транскраниальную допплерографию, МР-спектроскопию и другие диагностические процедуры, чтобы определить наличие инсульта.

Если признаки инсульта были обнаружены, после вызова бригады скорой медицинской помощи крайне важно неотложно оказать первую помощь. На этот случай следует иметь несколько практических рекомендаций:

• Поднять голову больного на 30 градусов над уровнем тела;
• Ослабить стесняющую одежду: ремни, воротнички и т.д.;
• Измерить давление и принять лекарство, нормализующее давление, из тех средств, которые уже использовались больным ранее;
• В случае отсутствия под рукой нужных препаратов, можно опустить ноги в таз с умеренно горячей водой;
• Перевернуть больного на правый бок, подложить под нижнюю челюсть лоток, если есть рвотные позывы.

Если все необходимые меры были приняты, следует заранее открыть входную дверь и ожидать приезда бригады скорой медицинской помощи. После ее прибытия важно настоять на немедленной госпитализации, даже если пациент не желает такого решения.

Нервологические нарушения, вызываемые инсультом, являются следствием отмирания нервных клеток мозга из-за кислородного голодания. В зависимости от типа инсульта, симптомы могут начаться со слабости, головокружения или потери сознания и прогрессировать до развития состояния комы. К другим симптомам относятся испарин на лбу, пульсация шейных артерий, резкий перепад давления, рвота, сиплое дыхание, редкий пульс, онемение конечностей, бледность, боли в голове и даже в области сердца. Симптоматика может иметь разную степень выраженности, в зависимости от места и области нарушения кровообращения.

Инсульт может иметь три варианта протекания: благоприятный, перемежающийся и прогрессирующий тяжелый. В первом случае сознание восстанавливается через несколько минут или часов. При перемежающемся варианте речь идет о восстановлении большей части нарушений, но могут возникнуть повторные инсульты и присоединение сопутствующих заболеваний, таких как пневмония или заболевания сердца. Прогрессирующее протекание инсульта связано с нарастанием симптоматики и часто заканчивается летальным исходом.

Среди типичных неврологических нарушений, вызываемых инсультом, можно выделить частичный или полный паралич, дефекты речи или ее полную потерю, нарушения зрения, слуха и памяти.

Последствия инсульта невозможно полностью избежать, но можно создать условия для частичного или полного восстановления. Важными условиями восстановления являются своевременная и точная диагностика, немедленная госпитализация и обязательная реабилитация. Некоторые факторы, такие как сила и тип инсульта, место его локализации и обширность не зависят от человека и не могут быть изменены, однако, осторожность и профилактические действия всегда могут быть полезны.

В современной России лишь 20% пациентов с историей инсульта проходят процедуры реабилитации в специализированных центрах и отделениях. До 80% больных вынуждены лечиться дома, либо не получают необходимых программ активной реабилитации вовсе. Структурированные данные показывают, что риск смерти в первые тридцать дней после инсульта составляет 43% для пациентов, лечащихся дома, и 24% для тех, кто проходит стационарное лечение.

Программы реабилитации для пациентов после инсульта включают в себя различные методы лечения:

• педагогика;
• психотерапия;
• медикаментозная терапия;
• эрготерапия;
• речевая терапия;
• физиотерапия;
• кинезиотерапия;
• иглорефлексотерапия;
• мануальная терапия и массаж;
• гирудотерапия;
• диетология и другие.

Однако, также очень важно, чтобы реабилитационные программы проводились в экологически чистых местах, где пациенты могут насыщаться свежим, незагрязненным воздухом. Ведь человеческий мозг потребляет до четверти всего загрязненного воздуха, а после инсульта эти требования качества воздуха возрастают.

У пациентов, перенесших инсульт, часто возникают нейрокогнитивные расстройства, такие как внезапные изменения настроения и повышенная утомляемость, что требует проведения реабилитации в условиях, максимально приближенных к домашним, в результате восстановления бытового комфорта и обеспечения внимательного отношения всего обслуживающего и лечащего персонала.

Фото: freepik.com