Перелом шейки бедра: диагностика, лечение и реабилитация
Перелом шейки бедра – это распространенная травма, которая чаще всего происходит у женщин старше 50 лет. Эта травма весьма серьезна и её последствия продолжаются длительное время, поэтому реабилитация после неё необходима для полного или частичного восстановления.
Перелом шейки бедра – это травматическое заболевание, которое чаще всего происходит у женщин старше 50 лет. Около 2/3 всех случаев это связано с другим заболеванием – остеопорозом, который приводит к истончению и деформации костной ткани и в результате может вызывать внутрисуставные или внесуставные переломы.
Поэтому остеопороз и перелом шейки бедра часто рассматривают вместе, поскольку связаны друг с другом.
Статья: Как сохранить здоровье костей и избежать перелома шейки бедра?
С возрастом в организме человека начинают происходить метаболические изменения. Одним из факторов, влияющих на развитие остеопороза и его дополнительной проблемы - перелома шейки бедра, является уменьшение содержания кальция в костной структуре, вымывающегося из организма быстрее, чем откладывающегося в ней. От прочности всего скелета зависит соотношение оксидов и солей магния и кальция, которые существуют в организме в тесной взаимосвязи. Следовательно, при высокой концентрации магния в крови происходит уменьшение потерь кальция.
Кроме этого, у женщин после менопаузы происходит падение уровня эстрогенов, которые способствуют удержанию кальция в организме. В результате женщины более подвержены риску остеопороза и переломов шейки бедра, что происходит примерно в 4 раза чаще, чем у мужчин.
Регулярное получение достаточного количества магния и витамина В6, а также поддержание кальциево-магниевого баланса помогут нивелировать возрастные метаболические изменения у женщин. Кроме того, рекомендуется сбалансированная диета и активный образ жизни, чтобы предотвратить возникновение остеопороза. Но в любом случае важно проконсультироваться с профессиональными врачами.
Существуют также генетические предпосылки развития остеопороза у женщин, увеличивающие риск на 1,5-2 раза. Кроме патогенетической бифосфонатной терапии есть и другие методы лечения. Остеопороз, как предтеча перелома шейки бедра, диагностируется при помощи ДЭРА-сканирования, измеряющего минеральную плотность кости, а также томоденситографии и других исследований.
Важно знать, что эффект от приема препаратов наступает медленно, поэтому, кроме медикаментозной терапии, требуется целый комплекс мер по реабилитации после получения перелома шейки бедра. Учитывая все эти факторы, наиболее эффективным средством профилактики остеопороза и переломов шейки бедра является умеренная физическая нагрузка, правильное питание и регулярное медицинское обслуживание.
Наиболее крупной и длинной трубчатой костью в организме человека является бедренная кость, состоящая из верхнего конца, костного тела и нижнего эпифиза (конца). Соединяясь с тазовой костью, округлая головка верхнего конца через шейку бедра соединяется с костным телом. В месте, где шейка бедра соединяется с телом, находятся большой вертел и малый вертел. В зависимости от расположения переломов в областях шейки, головки бедренной кости и большого вертела, выделяются три типа переломов шейки бедра.
Симптомы перелома шейки бедра включают:
• умеренную боль в области паха, которая усиливается при попытке движения или после постукивания по пятке поврежденной ноги;
• ротацию (поворот) ноги наружу;
• относительное укорочение ноги;
• неспособность поднятия выпрямленной ноги в лежачем состоянии (называется "симптомом прилипшей пятки").
Переломы шейки бедра могут быть легкой тяжести, но важно не игнорировать их, так как отсрочка лечения может привести к осложнениям и инвалидности. Лечение переломов шейки бедра сложно из-за анатомической структуры кости. Необходимо провести диагностику и выбрать между консервативными и оперативными методами лечения.
Консервативные методы применяются, если возраст пациента не превышает 35 лет, перелом легкой тяжести и риск при операции высок. Однако остеосинтез может использоваться у пациентов до 55-60 лет. Если операция жизненно важна для пациента, проводится эндопротезирование, которое позволяет быстрее прийти в себя.
После проведения лечения наступает длительный период ухода за пострадавшим и его реабилитационные мероприятия. В среднем, в России стоимость операций по эндопротезированию начинается с 70 000 рублей, и стоимость протезов определяется индивидуально.
Реабилитация после перелома шейки бедра - правила и проблемы
При реабилитации после перелома шейки бедра необходимо соблюдать четыре основных правила «НЕ», которые помогут избежать осложнений: не наклоняться вперед с углом более 90 градусов, не поднимать колено выше уровня бедра, не скрещивать ноги и не выполнять вращательных движений травмированной ногой. Эти правила соблюдаются до отмены лечащим врачом.
Однако, в период реабилитации могут возникнуть осложнения, требующие комплексной реабилитации. К таким осложнениям относятся: боли в области паха, пролежни и атрофия мышц, нарушения пищеварения, депрессивные состояния, недержание мочи (не у всех больных), застойная пневмония и тромбоэмболия. Решение этих проблем требует комплексной реабилитации, особенно в случае с пожилыми пациентами.
Часто в государственных клиниках после операции или консервативного лечения применяют «пастельный режим», который ограничивает подвижность пациента. Однако, задача комплексной реабилитации состоит в восстановлении утраченных функций, в том числе подвижности пациента. Это достигается комплексным подходом в реабилитации людей, перенесших перелом шейки бедра. Для этого применяют ручной и аппаратный медицинский массаж, различные физиотерапевтические процедуры и дыхательную гимнастику. Эти процедуры улучшают кровообращение, повышают аппетит и мышечный тонус, снимают некоторые виды боли, обеспечивают здоровый сон и предотвращают появление пролежней, застойной пневмонии и мышечной атрофии.
Кроме того, для реабилитации после перелома шейки бедра необходим гигиенический и сестринский уход, который предполагает круглосуточный контроль над состоянием пациентов, своевременный прием лекарств, заботу о личной гигиене и подбор положения тела в кровати. Лекарственная терапия также необходима и заключается в индивидуальном подборе действующих фармакологических препаратов утоления боли, успокаивающих и сосудистых средств с учетом состояния пациента.
Для устранения депрессивных и тревожных состояний и внушения пациенту оптимизма проводят психотерапию. Также применяют ортопедическую терапию с использованием специального оборудования: кроватей, ортезов и специальных тренажеров, которые позволяют безопасно, быстро и правильно восстановить активность. И, наконец, диетология играет важную роль в реабилитации пациентов с переломами шейки бедра и помогает им получать все необходимые питательные вещества, микроэлементы и витамины в сбалансированном виде, что также способствует быстрому восстановлению.
Важно отметить, что необходимые реабилитационные меры можно проводить дома, однако, родственники могут не всегда отвлечься от работы или занятий настолько, чтобы обеспечить круглосуточный контроль за пациентом и правильно проводить реабилитацию. Кроме того, проведение реабилитации в специализированных центрах позволяет регулярно проводить аппаратную диагностику и другие виды осмотра, что способствует быстрому восстановлению.
Фото: freepik.com