Как можно победить ишемическую болезнь сердца?

Одной из главных проблем, с которой сталкивается медицина сегодня, являются заболевания, вызванные нарушением кровообращения. Множество врачей по всему миру работают над созданием новых методик для ранней диагностики и эффективного лечения болезней этого вида. В данной статье мы обсудим нарушение работы сердца, которое относится к опаснейшим проблемам – ишемической болезни, а также описывают признаки ее возникновения, методы диагностики и лечения.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) представляет собой хроническое или острое нарушение кровоснабжения миокарда (мышечного слоя сердца). Обычно эта болезнь возникает из-за недостаточного снабжения сердца кислородом в результате поражения коронарных артерий, что приводит к ограниченному поступлению артериальной крови к сердечной мышце, либо к ее полной отсутствии. Стенокардия представляет собой хроническую форму ИБС, а инфаркт миокарда является острым проявлением заболевания.

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) занимают лидирующее место среди причин смертности населения, как в развитых странах, так и в России. Однако, по данным статистики, за последние годы процент умерших от ССЗ снизился. К примеру, начиная с 2015 года процент умерших от ССЗ составляет менее половины всех смертей и продолжает сокращаться. Тем не менее этот показатель все еще превышает аналогичный показатель в странах Европы. В России, в 2018 году, от болезней системы кровообращения умерли 46,3% населения.

ИБС является основной причиной смерти от ССЗ, и составляет более половины всех случаев смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Образование атеросклеротических бляшек на стенках сосудов является основной причиной сужения проходов сосудов, что, в свою очередь, приводит к недостаточности кровоснабжения артерий и развитию ИБС. Люди, у которых есть множество предпосылок к отложениям холестерина в артериях, входят в группу риска, включая курящих, злоупотребляющих алкоголем, страдающих от сахарного диабета и ожирения, а также тех, у кого есть генетическая предрасположенность к гиперлипидемии.

Согласно статистике, от ишемической болезни сердца в основном умирают люди, находящиеся в трудоспособном возрасте до 54-59 лет (свыше 42%). Случаев смерти по причине ИБС среди мужчин примерно в два раза больше, чем среди женщин. У населения пенсионного возраста (после 60-65 лет) показатели смертности среди обоих полов примерно равны.

Болезни сердца: симптомы и признаки

Несмотря на то, что у некоторых людей может не быть ярко выраженных факторов риска для развития ишемической болезни сердца (ИБС), она может все равно проявиться. Поэтому важно знать признаки заболеваний коронарных артерий. Чем раньше будет обнаружено нарушение кровообращения, тем выше вероятность успешного лечения.

Рассмотрим первые симптомы ИБС:

1. Одышка. Она может возникать как во время быстрой ходьбы или подъема по лестнице, так и при спокойных движениях.

2. Аритмия. Это перебои в работе сердца, которые могут быть сопровождены болевыми ощущениями и усилением сердцебиения.

3. Гипертония. Резкие скачки и повышение артериального давления могут быть одними из симптомов ИБС.

4. Стенокардия напряжения. Это давящие боли, дислоцирующиеся за грудиной, распространяющиеся на шею и левое плечо.

5. Инфаркт миокарда. Это похоже на приступ стенокардии, но не облегчается лекарственными средствами и сопровождается сильной болью в области сердца. Это является признаком пика развития ИБС и само по себе может быть опасным для жизни нарушением работы сердца.

Однако в большинстве случаев развитие ИБС протекает медленно и на начальной стадии почти бессимптомно (мало кто обращает внимание на покалывания в области сердца или легкую одышку). Чтобы выявить заболевание на ранних стадиях, необходимо регулярно проходить профилактическое обследование у кардиолога и терапевта.

Обратите внимание!

Повышение уровня холестерина или содержания сахара в крови может указывать на процесс сужения коронарных сосудов и, следовательно, на риск развития ИБС. Поэтому важно следить за показателями общего анализа крови.

Прежде чем назначать лечение ишемической болезни (ИБС), необходимо определить ее форму. Лечение зависит от этого фактора. В медицине выделяют несколько клинических форм ИБС:

1. Внезапная коронарная смерть (ВКС). Если первичная остановка сердца наступает не вследствие инфаркта миокарда, а из-за электрической нестабильности миокарда, то это называется ВКС. Эта форма не всегда приводит к летальному исходу, поскольку успешная реанимация может быть проведена.
2. Стенокардия. В свою очередь, стенокардия подразделяется на несколько подвидов: стабильную и нестабильную (впервые возникшая, ранняя постинфарктная или прогрессирующая), вазопластическую и коронарный синдром Х.
3. Инфаркт миокарда. При инфаркте возникает некроз тканей сердца вследствие их недостаточного или отсутствующего кровоснабжения. Эта форма может привести к смертельному исходу.
4. Постинфарктный кардиосклероз. После инфаркта миокарда некротизированные волокна сердечной мышцы могут замениться соединительной тканью. У ткани нет способности к сокращению, что способствует хронической сердечной недостаточности.
5. Нарушения сердечного ритма. Эта форма ИБС возникает из-за сужения сосудов и прохождения крови по ним "толчками". Эта форма может предшествовать развитию стенокардии и инфаркту миокарда.
6. Сердечная недостаточность, или недостаточность кровообращения. Эта форма говорит сама за себя и указывает на то, что коронарные артерии не получают достаточного количества обогащенной кислородом крови.

Выявление и точная диагностика формы ИБС крайне важны, так как от этого зависит выбор терапии.

Диагностика ишемической болезни сердца начинается с мониторинга артериального давления, анализа крови и мочи. Для уточнения диагноза могут быть назначены дополнительные исследования, такие как стресс-тест (тест с нагрузкой).

Электрокардиограмма (ЭКГ) используется для выявления стенокардии, аритмии и инфаркта миокарда. Чтобы получить полную информацию, пациенту могут назначить как ЭКГ в покое, так и с нагрузкой, а также холтеровское мониторирование (наблюдение за электрической активностью сердца в течение суток).

ЭхоКГ, или ультразвуковое исследование сердца, позволяет оценить состояние сердечной мышцы, работу клапанов, а также выявить участки инфаркта.

Коронароангиография является наиболее точным методом диагностики ишемической болезни сердца. При этом исследовании вводят контрастное вещество в сосуды сердца и делают рентген-снимок, который показывает степень сужения сосудов и местонахождение холестериновых бляшек.

Все эти диагностические методы помогают определить, нуждается ли пациент в хирургическом вмешательстве для облегчения его состояния, и назначить медикаментозное лечение и терапию. Несмотря на то, что полное излечение ишемической болезни сердца невозможно, существуют возможности для существенного улучшения состояния здоровья пациентов.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – хроническое заболевание, которое развивается из-за сужения или закупорки коронарных артерий, ответственных за поступление крови в мышцы сердца. Лечение ИБС должно быть комплексным и определяется врачом, исходя из конкретного диагноза, возраста, степени выраженности заболевания и других индивидуальных факторов.

Ниже представлены основные подходы к лечению ишемической болезни сердца:

1. Ограничение физической активности. Помимо значительных физических нагрузок, активных и силовых видов спорта, умеренная скорость ходьбы и подъемы по лестнице могут привести к одышке, болям в груди и другим осложнениям ИБС. Однако, если степень ИБС небольшая, показаны неинтенсивные нагрузки, укрепляющие сосуды: плавание, велопрогулки, неспешная ходьба.

2. Диетотерапия. Избегание употребления жирной, фастфудной, алкогольной пищи и добавление продуктов, способствующих расширению и укреплению сосудов, имеют большое значение в лечении ишемической болезни сердца. Мед, орехи, баклажаны, гранаты, цитрусовые и морская капуста должны быть включены в рацион пациента, а также богатая клетчаткой и белками пища.

3. Немедикаментозные методы лечения. Существуют дополнительные методики лечения ИБС, такие как ударно-волновая и гидротерапия, массаж и народные средства, но их применение необходимо согласовывать с врачем.

4. Медикаментозная терапия. Лекарственные препараты назначаются только врачом в зависимости от степени заболевания. Бета-адреноблокаторы снижают артериальное давление, нитроглицерин расширяет коронарные артерии, АПФ-ингибиторы улучшают ток крови, лекарства на основе статина корректируют количество холестерина в крови, аспирин помогает профилактике тромбозов.

5. Диагностическая коронарография. Процедура цифрового изображения сердечных артерий, которое получается специальным устройством (интродьюссер), устанавливающим катетеры, доставляющие рентгеноконтрастное вещество. Коронарография позволяет врачу увидеть причину заболевания и количественно оценить степень сужения артерий.

6. Коронарная ангиопластика. Метод расширения просвета суженных коронарных артерий с помощью введения баллона через артерию. Холестериновая бляшка при этом "вдавливается" в стенку сосуда, и просвет расширяется. Метод может быть использован до и после стентирования.

7. Стентирование коронарных артерий. Метод лечения ИБС, состоящий во введении стента через артерию и расширении сосуда. Стент плотно прилегает к внутренней стенке сосуда, где и остается после извлечения катетера с баллончиком. Метод может быть плановым и экстренным.

8. Хирургическое лечение. В крайних случаях может быть показано аортокоронарное шунтирование или пересадка сердца.

Запомнить, что лечение ишемической болезни сердца является длительным и регулярным процессом, в ходе которого необходимо соблюдать все назначения врача, особенно относительно диетотерапии и лекарственной терапии.

Статья о профилактике ИБС

Любую болезнь проще предупредить, чем потом лечить. Из-за этого профилактические меры, необходимые для сохранения здоровья сосудов и артерий, играют большое значение. В первую очередь, необходимо устранить очевидные факторы риска возникновения ИБС. Бросить курение будет первым шагом, снизить потребление алкоголя до минимума и ограничить расход жирной пищи и продуктов с повышенным содержанием холестерина. Кроме того, стоит обратить внимание на физические нагрузки, особенно если речь идет о кардиотренировках, таких как ходьба, велосипед, танцы, плавание. Они могут помочь снизить вес и укрепить стенки сосудов. Каждые полгода-годы необходимо проходить контрольное исследование крови, проверяя на содержание сахара и холестерина.

К несчастью, ишемическая болезнь сердца остается одной из самых распространенных заболеваний. К сожалению, до конца излечить ее пока невозможно. Понимая это, процесс поддерживающей терапии может быть длительным и сложным как для пациента, так и для его близких.

Фото: freepik.com